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甘露醇注射液

【性狀】本品為無色的澄明液體。

【藥理作用】甘露醇為單糖,在體內不被代謝,經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。(1)組織脫水作用。提高血漿滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm,注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外,尿鈉排泄50g。 不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下(2)利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面: ①甘露醇增加血容量,並促進前列腺素 I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球進球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。本葯自腎小球濾過後極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+ClK+Ca2+ Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本葯主要作用於近端小管,但經穿刺動物實驗發現,應用大劑量甘露醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10%20%4%5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由於腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。由於輸注甘露醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排泄加快。

【葯代動力學】甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時,甘露醇可通過血腦屏障,並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜注后1小時出現,維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜注后15分鐘內出現,達峰時間為30~60分鐘,維持3~8小時。本葯可由肝臟生成糖原,但由於靜脈注射后迅速經腎臟排泄,故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本葯 T12100分鐘,當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時,靜脈注射甘露醇100g3小時內80%經腎臟排出。

【適應證】
1)組織脫水葯。用於治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內壓,防止腦疝。
2)降低眼內壓。可有效降低眼內壓,應用於其他降眼內壓葯無效時或眼內手術前準備。
3)滲透性利尿葯。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血症時。
5)對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),本葯可促進上述物質的排泄,並防止腎毒性。
6)作為沖洗劑,應用於經尿道內作前列腺切除術。
7)術前腸道準備。

【規 格】250ml,玻瓶、塑瓶